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每經記者 彭斐 發(fā)自北京

隨著“以藥補醫(yī)”將逐漸淡出歷史舞臺，負債累累的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集中償債將呈現白熱化的狀態(tài)。

《每日經濟新聞》記者獲悉，近期，各地陸續(xù)啟動清理基層醫(yī)療機構債務，并下發(fā)關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施方案。

基層醫(yī)療機構人士認為，歷史上形成的債務與財政資金遲遲不到位有關，這些債務理應“由政府償還”。而醫(yī)藥界有關研究人士則表示，除由政府埋單外，還可以通過統(tǒng)籌有關非稅收入途徑籌集資金，同時鼓勵社會資金進入該領域。

“債務清理剛開始，賬目已經進入審計階段，政府將在兩年內償還衛(wèi)生院70余萬元的債務。”昨日（2月23日），山東濟寧市任城區(qū)南張街道衛(wèi)生院的負責人田明如釋重負的向 《每日經濟新聞》記者說。

在田明看來，債務的成因“主要是由于投入不足、超規(guī)模建設等多種原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構舉債開展建設或購置醫(yī)療設備，形成了歷史負債。”

田明告訴記者，南張街道衛(wèi)生院的歷史債務有70萬元，包括2009年醫(yī)院購買的彩色B超機欠下的50萬元。

據山東省衛(wèi)生廳數據，截至2010年底，山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期負債4.95億元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債4.8億元。“如果債務不及時清理，基層衛(wèi)生院很難繼續(xù)堅持公益性。如果僅靠衛(wèi)生院償債，會造成惡性循環(huán)。”田明表示。

事實上，基層醫(yī)療機構債務已經非常普遍。“全國90%的縣級醫(yī)院都存在負債經營。”中國醫(yī)院協(xié)會會長曹桂榮曾在公開場合披露。衛(wèi)生部全國衛(wèi)生財務年報也顯示，截至2010年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構長期負債分別為55億元和3.5億元。

“基層醫(yī)療機構債務的產生，主要是基礎設施的建設和醫(yī)療設備的購置等支出造成的。”一位國務院醫(yī)改辦咨詢委人士向 《每日經濟新聞》記者分析說。

國務院醫(yī)改辦主任孫志剛曾表示，長期債務是“以藥補醫(yī)”機制留下的產物，已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性的一個沉重包袱。

田明認為，隨著基本藥物制度的全面實施，藥品實行零差價后沒有了“以藥補醫(yī)”，意味著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構失去償債來源，已影響到自身的正常運轉。

“由于‘醫(yī)’、‘藥’沒有分家，醫(yī)院或者醫(yī)療機構實際上仍然屬于政府部門經營與監(jiān)管。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮分析稱。

田明表示，基層醫(yī)療機構清理債務，應由多級政府部門進行配套，單一的某個地方很難還清醫(yī)療機構長期所欠的債務。

國務院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，為了減輕地方的負擔，中央將安排專項補助資金，支持地方開展債務清理化解工作。對在規(guī)定的時間內完成債務化解工作的地方，中央財政予以適當補助。

“除由政府埋單外，還可以通過統(tǒng)籌有關非稅收入途徑籌集資金，同時鼓勵社會捐資贊助的償債資金。”郭凡禮認為，另一方面也可以鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。