每經(jīng)編輯｜謝欣    

每經(jīng)記者 謝欣 每經(jīng)編輯 趙橋

在12月23日舉行的丁香醫(yī)生2017年度盛典上，對(duì)于今年略顯平淡的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，與會(huì)多位醫(yī)生表示，如何提高線上問(wèn)診溝通效率和協(xié)調(diào)線上問(wèn)診與線下面診是目前醫(yī)生們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診的關(guān)注點(diǎn)所在。

會(huì)上，丁香園創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)李天天對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診不能盲目地把線下問(wèn)診的模式搬到線上。

▲丁香園創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)李天天接受每經(jīng)記者采訪 每經(jīng)記者 謝欣 攝

高門檻提高效率

2016年，丁香園上線了丁香醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)。據(jù)介紹，目前丁香醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)已覆蓋了國(guó)內(nèi)82%的三甲醫(yī)院，執(zhí)業(yè)醫(yī)師近2萬(wàn)名，大都來(lái)自協(xié)和、同濟(jì)、華西等國(guó)內(nèi)著名三甲醫(yī)院，擁有主治及以上職稱。上線半年多來(lái)，平臺(tái)上的醫(yī)生總計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)近50萬(wàn)個(gè)小時(shí)，已累計(jì)為超過(guò)2000萬(wàn)用戶提供健康知識(shí)科普和問(wèn)診醫(yī)療服務(wù)。

業(yè)內(nèi)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診的一大質(zhì)疑在于，好的門診醫(yī)生每天是否還有時(shí)間來(lái)做線上問(wèn)診。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院李明表示，外科醫(yī)生確實(shí)是很忙，但也有一些工作之余的時(shí)間，你要想回答很多的問(wèn)題，或者是在平臺(tái)上有一定的收獲，可能是要付出比別人更多的東西。

而丁香醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)則用提高準(zhǔn)入門檻來(lái)減少低效率的溝通，通過(guò)資格認(rèn)證的醫(yī)生，在正式上線答疑服務(wù)用戶之前，還需要經(jīng)過(guò)專業(yè)技能測(cè)試。

此外，據(jù)介紹，一位合格的三甲醫(yī)院醫(yī)生入駐丁香醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)后，他們和患者的溝通，除了機(jī)器初審，還要經(jīng)過(guò)兩道專業(yè)審核。一是有效性的審核，如當(dāng)有用戶在平臺(tái)上求問(wèn)“打疫苗期間能不能吃雞蛋”，醫(yī)生不可以只回答“能”，還要給出“吃雞蛋對(duì)打疫苗沒(méi)有影響”的解釋，真正做到答疑解惑。再就是專業(yè)性，丁香醫(yī)生平臺(tái)邀請(qǐng)由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出的中國(guó)醫(yī)院及?？坡曌u(yù)排行榜top30醫(yī)院的醫(yī)生組成審核團(tuán)隊(duì)，定期大比例抽查問(wèn)題的回答質(zhì)量，并給出第二意見(jiàn)。然后，平臺(tái)方根據(jù)有效性和專業(yè)性兩方面的意見(jiàn)，對(duì)答題醫(yī)生進(jìn)行打分和導(dǎo)流推薦，避免“聊天式問(wèn)診”。

李天天對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，丁香醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)上的醫(yī)生數(shù)量是在實(shí)時(shí)流動(dòng)的，定期剔除不合格醫(yī)生，有進(jìn)有出。

“線上問(wèn)診不能照搬線下模式”

李天天稱，丁香醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)采用郵件式而不是聊天式的對(duì)話方式，從而避免了例如“在么？”“我在”這樣的低效率線上問(wèn)診，通過(guò)郵件式的對(duì)話方式一次把事情說(shuō)清楚，醫(yī)生看了后再補(bǔ)充幾個(gè)問(wèn)題，“不能盲目地把線下問(wèn)診的模式搬到線上”。丁香醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)希望最大限度地體現(xiàn)出醫(yī)生的價(jià)值，減輕醫(yī)生的工作壓力，通過(guò)收費(fèi)服務(wù)，讓醫(yī)生有收獲。

事實(shí)上，收費(fèi)服務(wù)也在無(wú)形中提高了醫(yī)生與患者雙方的準(zhǔn)入門檻。李天天認(rèn)為，用戶在付費(fèi)后，心理上希望得到更好的服務(wù)，患者的依從性增加，會(huì)接受醫(yī)生觀點(diǎn)，把問(wèn)題補(bǔ)充完整，遇到醫(yī)生追問(wèn)而不回答的用戶比例極低，從而過(guò)濾掉了可問(wèn)可不問(wèn)，可答可不答的問(wèn)題，提高了平臺(tái)效率。

同時(shí)，患者在回答中可以花一塊錢看別人之前是怎么問(wèn)的，別的醫(yī)生是怎么回答的，而對(duì)于一些被問(wèn)過(guò)很多的問(wèn)題，平臺(tái)也會(huì)提醒醫(yī)生可拷貝類似的問(wèn)題其他醫(yī)生所具有共性的回答。

“回答得太短，后臺(tái)會(huì)報(bào)警提醒醫(yī)生，就算情況太復(fù)雜也要解釋，是什么??？常見(jiàn)的解決方案是什么？實(shí)在解決不了來(lái)找我，但不能就回答一句我下周四出門診。”李天天介紹道。

福州丁香診所擔(dān)任兒科主治醫(yī)師的施翰則從醫(yī)生的角度回答了線上問(wèn)診與線下面診的協(xié)調(diào)關(guān)系。他對(duì)記者表示，看診的過(guò)程是望聞問(wèn)切（并非中醫(yī)意義上的）。問(wèn)是首要的，很多疾病在問(wèn)診的過(guò)程中，都會(huì)發(fā)現(xiàn)指向一個(gè)疾病的問(wèn)題。而如果真的問(wèn)不出什么東西的時(shí)候，也建議他去醫(yī)院，需要面診的還是要面診。

施翰認(rèn)為，如何更有針對(duì)性地提問(wèn)也很關(guān)鍵，這涉及到循證醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。醫(yī)生對(duì)每種病的發(fā)生概率，心里面要有底，然后根據(jù)所掌握的信息推論做鑒別診斷的時(shí)候，再給一些問(wèn)題。