央視新聞微信公眾號(hào) 2019-03-31 07:59:57
國(guó)家醫(yī)療保障局公布了8起欺詐騙取醫(yī)保基金的典型案例,包括以支付回扣方式向鄉(xiāng)村醫(yī)生收買病人,通過(guò)購(gòu)買虛假進(jìn)貨發(fā)票進(jìn)而騙取醫(yī)?;鸬绕墼p騙保行為,8家醫(yī)院被處罰。
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29日,國(guó)家醫(yī)療保障局公布8起欺詐騙取醫(yī)?;鸬牡湫桶咐ㄒ灾Ц痘乜鄯绞较蜞l(xiāng)村醫(yī)生收買病人,通過(guò)購(gòu)買虛假進(jìn)貨發(fā)票進(jìn)而騙取醫(yī)保基金等欺詐騙保行為。
該醫(yī)院采取以支付回扣形式向鄉(xiāng)村醫(yī)生收買病人、過(guò)度治療、過(guò)度檢查、超范圍執(zhí)業(yè)、非衛(wèi)生技術(shù)人員獨(dú)立開(kāi)展診療活動(dòng)等方式騙取醫(yī)保基金。2016年至2018年11月,該院超范圍開(kāi)展手術(shù)套取醫(yī)保基金38.20萬(wàn)元,過(guò)度治療、過(guò)度檢查18.15萬(wàn)元。目前,已解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,將相關(guān)問(wèn)題線索移交公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步偵辦。
該醫(yī)院于2017年9月至2018年,通過(guò)無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、超醫(yī)囑收費(fèi)、過(guò)度檢查等方式騙取醫(yī)保基金38.86萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回醫(yī)保基金38.86萬(wàn)元,并處罰款84.95萬(wàn)元,同時(shí)解除該院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議。
該醫(yī)院于2017年至2018年,通過(guò)掛床住院、虛假檢查檢驗(yàn)、虛記費(fèi)用等方式騙取醫(yī)保基金18.01萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回醫(yī)保基金18.01萬(wàn)元,并處罰款54.03萬(wàn)元,同時(shí)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
四、北京市通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)師姑莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站購(gòu)買虛假進(jìn)貨發(fā)票騙取醫(yī)?;鸢?/p>
該服務(wù)站通過(guò)購(gòu)買虛假進(jìn)貨發(fā)票、陰陽(yáng)處方等方式騙取醫(yī)保基金。2018年1月至8月,該服務(wù)站負(fù)責(zé)人從網(wǎng)上購(gòu)買中藥飲片進(jìn)貨發(fā)票8張,騙取醫(yī)?;?0.23萬(wàn)元。北京市公安局通州分局對(duì)該服務(wù)站負(fù)責(zé)人予以刑事拘留,案件仍在進(jìn)一步偵辦中。
該醫(yī)院于2018年1月至12月,通過(guò)無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、虛記檢查收費(fèi)、理療項(xiàng)目多計(jì)費(fèi)等方式騙取醫(yī)?;?5.71萬(wàn)元。醫(yī)保部門已追回醫(yī)?;?5.71萬(wàn)元,處違約金197.13萬(wàn)元,終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并將有關(guān)線索移交公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步偵辦。
該醫(yī)院于2013年至2017年,通過(guò)虛記檢查化驗(yàn)、多收費(fèi)等違規(guī)情況,騙取醫(yī)?;?.47萬(wàn)元。暫停3名責(zé)任醫(yī)師,醫(yī)保結(jié)算6個(gè)月,并將線索移送衛(wèi)生部門作進(jìn)一步調(diào)查處理。
該衛(wèi)生所于2017年7月至2018年6月,通過(guò)套換醫(yī)保編碼、超醫(yī)保支付范圍開(kāi)展診療項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?;?6.11萬(wàn)元。醫(yī)保部門拒付醫(yī)保基金96.11萬(wàn)元;暫停垵邊衛(wèi)生所醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入6個(gè)月;對(duì)1名責(zé)任醫(yī)師信用扣分記12分,拒付醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用12個(gè)月。
該醫(yī)院于2017年至2018年,通過(guò)無(wú)床位收治住院、掛床住院、虛記多記診療項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?;?3.57萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回醫(yī)?;?3.57萬(wàn)元,并處罰款17.06萬(wàn)元,拒付2018年年終清算保證金,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,在全州范圍內(nèi)進(jìn)行警示通報(bào)。
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