每經(jīng)記者｜袁園    每經(jīng)實(shí)習(xí)編輯｜劉野    

5月8日，銀保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站發(fā)布的行政監(jiān)管措施決定書顯示，太保安聯(lián)健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱太保安聯(lián)）因“附加急性病身故疾病保險(xiǎn)”產(chǎn)品責(zé)任設(shè)計(jì)存在與監(jiān)管規(guī)定的疾病保險(xiǎn)定義不符的問(wèn)題，被責(zé)令整改。該決定書的落款時(shí)間為2019年4月30日。

具體來(lái)看，太保安聯(lián)該產(chǎn)品條款第2.4條保險(xiǎn)責(zé)任約定“被保險(xiǎn)人突發(fā)急性病并自發(fā)病之日起七天內(nèi)以該急性病為直接且單獨(dú)原因?qū)е缕渖砉?rdquo;，即以急性病發(fā)生且需身故為給付保險(xiǎn)金條件，與監(jiān)管規(guī)定的疾病保險(xiǎn)定義“以保險(xiǎn)合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)”要求不一致。

圖片來(lái)源：銀保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站截圖 

決定書顯示，上述問(wèn)題違反了《健康保險(xiǎn)管理辦法》第二條有關(guān)疾病保險(xiǎn)定義的規(guī)定，構(gòu)成《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十六條規(guī)定的“保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率違反法律、行政法規(guī)或者國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定”的情形。

對(duì)于上述問(wèn)題，銀保監(jiān)會(huì)依法向太保安聯(lián)告知了采取行政監(jiān)管措施的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。不過(guò)，該公司沒(méi)有在告知書要求時(shí)間內(nèi)提出陳述申辯。因此，銀保監(jiān)會(huì)決定，對(duì)太保安聯(lián)采取監(jiān)管措施。

主要為三個(gè)方面：太保安聯(lián)自接到監(jiān)管措施決定書之日起，立即停止使用上述產(chǎn)品。同時(shí)自監(jiān)管措施決定書印發(fā)之日起三個(gè)月內(nèi)，禁止備案新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率；太保安聯(lián)應(yīng)高度重視產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理工作，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定開(kāi)發(fā)產(chǎn)品，切實(shí)履行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理的主體責(zé)任，對(duì)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改，并嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任；太保安聯(lián)應(yīng)于2019年5月14日前向銀保監(jiān)會(huì)報(bào)送整改報(bào)告和相關(guān)責(zé)任人的處理情況。

銀保監(jiān)會(huì)表示，當(dāng)事人如不服上述決定，可在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間上述決定不停止執(zhí)行。

（封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）