每經(jīng)記者｜鄭潔    每經(jīng)編輯｜魏官紅    

近幾年來，民營醫(yī)療機構(gòu)無論是數(shù)量還是規(guī)模都呈上升趨勢。

民營醫(yī)院出現(xiàn)于20世紀80年代，但直到2001年9月中國開放醫(yī)療市場，民營醫(yī)院才真正開始得到大規(guī)模發(fā)展?，F(xiàn)在的民營醫(yī)院，大部分是由私人診所發(fā)展起來的，一部分是通過改制分離出來的；還有一小部分，由公立醫(yī)院的醫(yī)生自主創(chuàng)立。

公開數(shù)據(jù)顯示，在全國各級民營醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)量已占半壁江山的情況下，其診療人次數(shù)僅占全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次數(shù)的2.7%。在每年超過萬億元人民幣的中國醫(yī)療市場中，民營醫(yī)院僅占不到3%。

經(jīng)過這么多年的發(fā)展，民營醫(yī)療機構(gòu)已成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補充。但在其發(fā)展過程中，由于各方面因素，民營醫(yī)院也遇到了各種問題。8月22日，在新滬商醫(yī)療大健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展論壇上，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪了上海冬雷腦科醫(yī)院院長，BDG冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷。

上海冬雷腦科醫(yī)院院長，BDG冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷

圖片來源：受訪者供圖

NBD：醫(yī)改背景下，您怎么看待民營醫(yī)院的破局路徑？

宋冬雷：實際上，醫(yī)改更主要的是面向公立醫(yī)院，公立醫(yī)院到底是干什么的、要怎么干，這決定了將來民營醫(yī)院到底干什么。民營醫(yī)院目前有一個重要的問題，就是定位很模糊，所以說大家都在探索。

未來，如果公立醫(yī)院的服務(wù)量占到一半，民營醫(yī)院占一半，這種可能是比較合理的。國家基本醫(yī)療之外，如果有一部分人對于醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)有要求，要高技術(shù)、高服務(wù)品質(zhì)的醫(yī)療，那么，這種醫(yī)療服務(wù)讓民營醫(yī)療去做可能更適合一些。中國整個醫(yī)療體系，應(yīng)該最終形成一個和諧共生，互相補充、差異化的狀態(tài)，我覺得這是醫(yī)改的一個重點。

不過就現(xiàn)在看來，中國民營醫(yī)療太弱，所以絕大多數(shù)的人還是會集中到公立醫(yī)院去看病，造成醫(yī)療資源的擠兌。確實，目前優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源還是在公立醫(yī)院，所以有些老百姓看病沒辦法，必須要到公立大醫(yī)院去看。民營醫(yī)院總體來講，醫(yī)生的資源、技術(shù)力量還是抵不上公立醫(yī)院，所以說現(xiàn)在發(fā)展得比較好一點的私立醫(yī)院，都有自己核心的專家團隊。所以，民營醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才積累，也是破局的一個關(guān)鍵。

NBD：對于公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的定位，您可以更仔細地闡述一下嗎？業(yè)內(nèi)一直有一個討論是，擔(dān)心私營醫(yī)院發(fā)展到后面會搶走公立醫(yī)院的醫(yī)生資源？

宋冬雷：我也一直在思考這個問題，但我覺得應(yīng)該是有答案的。因為要基于一個基本點，如果由政府來承擔(dān)所有的醫(yī)療服務(wù)費用，這只能是最基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療本質(zhì)上是一種服務(wù)，服務(wù)就需要人，某種程度上講，服務(wù)是靠人力成本堆積起來的。

所以醫(yī)患矛盾在什么地方？老百姓需要這樣的服務(wù)，但是醫(yī)生和醫(yī)院跟不上，這中間就會產(chǎn)生矛盾。

那么這里有一個問題，資源到底該怎么分配？國家應(yīng)該把這部分有限的錢更多地去照顧收入相對較低的人群，有條件的人他去自費支付也好，或是用商業(yè)保險也好，不要去擠占給中低收入人群的公立醫(yī)院資源，而是去到可以滿足其治療和服務(wù)需求的民營醫(yī)療機構(gòu)去。這樣其實就是要民營醫(yī)院做到更明顯的一個分層了。民營醫(yī)院總體來講應(yīng)該是爭取不做和公立醫(yī)院相同的事情。如果說民營醫(yī)院一直在做公立醫(yī)院的東西，我覺得從整個大的醫(yī)療布局來講，對政府沒有多大的幫助。

在患者分流的過程中，據(jù)我觀察，醫(yī)生的流失并不會很嚴重。從國際經(jīng)驗來講，私立醫(yī)院會帶走一部分好的醫(yī)生，但是不可能都帶走，醫(yī)生的訴求不都是掙錢，何況公立醫(yī)院也有自己的優(yōu)勢，比如資源更多，醫(yī)生的負擔(dān)相對來說比較輕，壓力會小一些，還可以做學(xué)術(shù)。

NBD：我們剛經(jīng)過第三輪帶量集采，從民營醫(yī)院的角度，這些年醫(yī)藥政策的改變對你們的實際影響大嗎？

宋冬雷：肯定也受到了影響，因為我們是用醫(yī)保的。我認為帶量集采方向是對的，肯定是要把藥價降下來，把耗材價格壓下來，實際上對老百姓是有利的，對國家也是有利的，對醫(yī)生也是有利的。醫(yī)生不要去亂用藥物，就應(yīng)該好好看病，通過真正的技術(shù)來掙錢。在我看來，當(dāng)藥物價格下去，醫(yī)生的價值要體現(xiàn)出來，看門診的費用要上去，做手術(shù)的費用也該上去一點。這樣的話大家就會把病看好，把手術(shù)做好，同時，醫(yī)生的工資待遇升上去了，勞動服務(wù)的價格升上去了，醫(yī)生肯定不會反對的。

NBD：您兼具公立醫(yī)院主任醫(yī)師和私立醫(yī)院創(chuàng)業(yè)的經(jīng)歷，這些年有沒有一些觀察或者感悟進行分享？

宋冬雷：第一，我覺得要醫(yī)生出來做醫(yī)院，醫(yī)生來管理醫(yī)院，這是非常重要的一點。在公立醫(yī)院中，有一部分是行政人員來管理的，而很多民營醫(yī)院是資本來管理的，這些都做不好的。因為行政管理者是對上不對下，資本是追逐商業(yè)利益，不了解醫(yī)療規(guī)律，所以需要醫(yī)生來管理醫(yī)院。醫(yī)生一方面有專業(yè)知識，一方面也懂得病人的需求。我覺得醫(yī)生創(chuàng)業(yè)將來在中國應(yīng)該成為一種值得提倡的辦醫(yī)方式，要給一個通道，不管他們懂不懂商業(yè)模式，起碼有個通道在這里。在管理的過程中，醫(yī)生應(yīng)該有很大的發(fā)言權(quán)，這樣醫(yī)院就能夠在醫(yī)生的主導(dǎo)下發(fā)展，它是符合這個行業(yè)的本質(zhì)內(nèi)涵。

第二就是將來做醫(yī)療的資本方，我認為得是比較大的資本，扛得住的資本，而不是小基金。小基金不適合做醫(yī)療，尤其不合適做醫(yī)院。因為醫(yī)院回報是很慢的，前期投入很大，虧損可能性大。但只要過了最艱難的時期，只要有核心的技術(shù)，核心的團隊，很好的服務(wù)，一定是做得出來的。但是小基金可能就扛不住。

NBD：從自身創(chuàng)業(yè)的過程來看，醫(yī)生從公立醫(yī)院出來經(jīng)營私有醫(yī)院的主要難點是什么？

宋冬雷：醫(yī)生出來創(chuàng)業(yè)的話，首先你的本事得過硬，因為人看病的本質(zhì)還是把病看好，這個是第一位的。所以技術(shù)上絕不能比公立醫(yī)院差，甚至有些方面比他們強，特別是早期，你如果沒有點技術(shù)壁壘，人家干嘛來找你？

第二，我覺得到了民營醫(yī)院以后，醫(yī)生要改變的就是服務(wù)理念，要真正關(guān)心病人的需求，服務(wù)要上去，要讓病人相信你并且滿意。所以民營醫(yī)院自己要建立一個服務(wù)標準體系，當(dāng)然這不是一天能做成的，需要潛移默化，我覺得這兩點是最重要的。

NBD：在客觀環(huán)境方面，您覺得做民營醫(yī)院這幾年有什么繞不開的痛點嗎？比如客源的開辟方面？

宋冬雷：其實我不擔(dān)心客源，我擔(dān)心的是好醫(yī)生，是人才，這個才更稀缺。民營醫(yī)院總體還比較弱勢，不是很多優(yōu)秀醫(yī)生的第一選擇。

還有醫(yī)保支付的一些政策方面，對民營醫(yī)院還是有點“歧視”，包括商業(yè)保險。這些方面會覺得有點難辦的，需要一個過程。希望后面會越來越好，我們有這個信心。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)