每經(jīng)記者｜周程程    每經(jīng)編輯｜陳旭    

“手稍微慢一點(diǎn)”

“就在這個(gè)位置，（探頭）橫切慢慢往上拉”……

9月21日，青海果洛藏族自治州（以下簡稱果洛州）人民醫(yī)院超聲科醫(yī)生楊毛吉正在電腦前認(rèn)真查看傳輸過來的實(shí)時(shí)畫面，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)著屏幕另一邊甘德縣青珍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院副院長依拉所持腹部超聲探頭的移動(dòng)。

果洛州人民醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)青珍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院做B超 每經(jīng)記者 周程程 攝

盡管經(jīng)過培訓(xùn)，依拉已能夠熟練地操作超聲儀器，但對(duì)于部分疾病的診斷還顯得經(jīng)驗(yàn)不足，需要上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生幫助其進(jìn)行診斷。

而這一切的實(shí)現(xiàn)有賴于果洛州健康智慧云平臺(tái)的建立，使醫(yī)院間突破了空間距離的限制，解決了患者看病的難題。

果洛州衛(wèi)健委副主任楊萬軍對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹說，云平臺(tái)從州人民醫(yī)院向下連接到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，向上連接到青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院等，再向上走還對(duì)接到上海嘉定醫(yī)院、北京清華長庚醫(yī)院等，從而實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑路。

衛(wèi)生信息化有利于推進(jìn)分級(jí)診療

“果洛海拔特別高，尤其是在最近，好多地方已經(jīng)開始下雪封路了，老百姓看病確實(shí)非常不容易，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室解決不了的問題，肯定是需要上級(jí)醫(yī)院來協(xié)助診斷的。”楊萬軍說。

的確，果洛州身處青藏高原腹地，山高路遠(yuǎn)、交通不便，州內(nèi)平均海拔4200米以上，年均氣溫零下4℃，從小醫(yī)院輾轉(zhuǎn)至大醫(yī)院時(shí)間較久。另一方面，果洛州面積7.64萬平方公里，人口近21萬，每平方公里人口密度僅2.6人。

果洛州遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心 每經(jīng)記者 周程程 攝

在醫(yī)療服務(wù)半徑大，醫(yī)療基礎(chǔ)底子薄、臨床醫(yī)師資源嚴(yán)重短缺的情況下，如何讓群眾“少跑路”就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源？又該如何提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平？

為解決上述問題，當(dāng)?shù)卣畬⒀酃饩劢褂谛l(wèi)生信息化建設(shè)。

在中央預(yù)算項(xiàng)目和上海對(duì)口幫扶的大力支持下，2019年和2020年，果洛州分別投入1027萬元和2272萬元，搭建果洛智慧健康云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了州縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本覆蓋。

正是在該云平臺(tái)的協(xié)助下，楊毛吉才能通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)依拉操作腹部超聲設(shè)備，診斷出患者存在早孕的情況。

數(shù)據(jù)顯示，從2019年8月至今，智慧醫(yī)療云平臺(tái)影像中心已實(shí)現(xiàn)影像服務(wù)總量超1.2萬次，總服務(wù)量超2萬次，超聲服務(wù)總量9000余次。

這對(duì)提升基層診斷水平發(fā)揮了重要作用。依拉表示，加上婦科免費(fèi)篩查等情況，其所在衛(wèi)生院有時(shí)一個(gè)月能遇到約100人要做B超。“自己能解決的就自己解決，遇到困難了就和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)說，他們作出診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行治療。”

由此一來，患者看病的負(fù)擔(dān)也大大減輕。依拉表示，剛剛接診的早孕患者檢查和治療在醫(yī)保報(bào)銷后一共花費(fèi)約20元，但如果是去州醫(yī)院看病的話，不算住宿，一個(gè)人光來回路費(fèi)就要50多元。

青珍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 每經(jīng)記者 周程程 攝

這也有利于分級(jí)診療的推進(jìn)。青珍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長德桑泰對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，很多牧民其實(shí)很少有時(shí)間能跑到州里看病。孩子去上學(xué)了，家里就兩口子還要照顧牛，基本走不開。而在遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，一些疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能開展治療，節(jié)省了以往路上折騰的時(shí)間。

通過醫(yī)療信息化提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，基層衛(wèi)生院自身也得以提高硬件設(shè)施水平，讓更多患者就近便能解決看病問題。

德桑泰介紹說，目前在青珍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、幽門螺旋桿菌等檢查都可以做。他指著檢查室的兩臺(tái)儀器說，一個(gè)是可適用于一次做60人的大生化儀器，體檢時(shí)可用；另一個(gè)則是“單機(jī)版”，來一個(gè)患者也可以立馬做生化檢查，就不必等多人一起做，這也更適合于基層的需要。

提升效率減少重復(fù)檢查

值得注意的是，該平臺(tái)不僅實(shí)現(xiàn)了州內(nèi)醫(yī)療資源的互聯(lián)互通，還連接了青海省內(nèi)乃至上海等地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

云平臺(tái)上的在線診療 每經(jīng)記者 周程程 攝

9月21日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院影像中心副主任栗海龍就收到了果洛州人民醫(yī)院通過平臺(tái)發(fā)出的在線診療請(qǐng)求。

“青海大學(xué)附屬醫(yī)院的老師能聽到嗎？我們這有一個(gè)患者懷疑是包蟲病，想請(qǐng)您把這個(gè)片子幫忙講一下。”果洛州人民醫(yī)院一名醫(yī)生發(fā)起求助。

栗海龍收到發(fā)來的影像資料后，便實(shí)時(shí)作出了診斷回應(yīng)。他表示，該患者考慮是包蟲病，需要進(jìn)一步做磁共振檢查，判斷病變周邊是否真的是囊泡，從而判斷是哪種類型的包蟲病。如果患者因?yàn)槠渌虿荒苓M(jìn)行檢查，建議盡早手術(shù)干預(yù)。

在栗海龍指導(dǎo)下，果洛州人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開出了診療方案。

這一在線診療的實(shí)施，既實(shí)現(xiàn)了患者不用出遠(yuǎn)門就得到診斷，也有利于提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平。

楊萬軍表示，通過優(yōu)勢(shì)資源的下沉，提升整體醫(yī)療服務(wù)能力，這樣就能解決老百姓看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴的問題。

其中在解決看病貴方面，他解釋說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是最高的，可以達(dá)到90%。通過信息化技術(shù)，讓老百姓在家門口就能夠解決常見病多發(fā)病的問題，疑難雜癥或者特殊情況則進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的同時(shí)，云平臺(tái)還有效減少了重復(fù)檢查情況，減少了醫(yī)療資源浪費(fèi)，并提升了醫(yī)療服務(wù)效率。

智慧醫(yī)療云平臺(tái)信息中心一位工程師對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，云平臺(tái)上對(duì)接入的各家醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換、校驗(yàn)、監(jiān)控、歸檔、統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行展現(xiàn)，能夠?qū)崟r(shí)呈現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)信息，包括門診人次、在線人次、入院人次等，做到了醫(yī)療數(shù)據(jù)和電子病例數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，以時(shí)間軸方式記錄每個(gè)病人的詳細(xì)就診信息、檢查報(bào)告、處方、住院醫(yī)囑等，形成該病人的健康檔案。

“這可以避免重復(fù)檢驗(yàn)和檢查。”該工程師表示，有一些病人會(huì)遇到在不同醫(yī)院看病的情況，而當(dāng)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的情況下，系統(tǒng)內(nèi)每個(gè)醫(yī)院可以調(diào)出病人的健康檔案，查看病人以往檢驗(yàn)檢查報(bào)告，包括電腦閱片等，幫助醫(yī)生更全面地了解病人以往的病情和治療情況，有利于醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行診療。

封面圖片來源：每經(jīng)記者周程程攝