經(jīng)查，蕪湖市第二人民醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元。

目前，蕪湖市醫(yī)保局按協(xié)議已完成處理措施：全額追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人，分別移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步核查處理。

蕪湖市第二人民醫(yī)院 資料圖 圖源：醫(yī)院官網(wǎng)

安徽省醫(yī)療保障局通報全文：

2023年7月18日，我局接到楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。我局高度重視，在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎(chǔ)上，于8月8日與蕪湖市醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進(jìn)駐該院，對舉報人父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報銷情況進(jìn)行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對等方式，核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實(shí)。

經(jīng)查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)?；?8.70萬元。為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，保護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)該院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進(jìn)行了處理：

一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并按30%頂格扣罰違約金56074.41元；

二是約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；

三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步核查處理。

目前，以上各項處理措施均已完成。同時，蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，啟動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時，省市聯(lián)合檢查組舉一反三，對該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了全面延伸檢查，目前正在進(jìn)一步核實(shí)，后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

9月25日，蕪湖市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報線索處理實(shí)施細(xì)則（試行）》，將核查和處理情況以監(jiān)管告知書形式書面反饋給舉報人。按照《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》，給予舉報人5364.04元舉報獎勵。我們歡迎社會各界對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督，對于查實(shí)的問題，我們將嚴(yán)肅處理，絕不姑息。

據(jù)蕪湖市第二人民醫(yī)院官網(wǎng)介紹，醫(yī)院始建于1953年，是蕪湖市人民政府創(chuàng)辦的第一所綜合性醫(yī)院。歷經(jīng)六十九年，已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是皖南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院和碩士生培養(yǎng)點(diǎn)，蚌埠醫(yī)學(xué)院碩士培養(yǎng)點(diǎn)，南通大學(xué)蕪湖臨床學(xué)院，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院友好合作醫(yī)院。

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