每經(jīng)實習(xí)記者 王雅潔 發(fā)自北京

“試點以來，收入的醫(yī)事服務(wù)費與取消的藥品加成基本持平，實現(xiàn)平移。”10月16日，北京朝陽醫(yī)院一名工作人員對《每日經(jīng)濟新聞》記者說。

記者從朝陽醫(yī)院了解到，試點以來，在醫(yī)院收入持平的情況下，醫(yī)保患者次均藥費降幅則達到26%。

繼友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院相繼展開醫(yī)藥分開試點，《每日經(jīng)濟新聞》記者從權(quán)威消息人士處獲悉，試點醫(yī)院近期還將擴大范圍。

醫(yī)藥分開試點：改變醫(yī)院經(jīng)營模式

10月16日，《每日經(jīng)濟新聞》記者從北京市醫(yī)藥管理局（以下簡稱醫(yī)管局）獲取的最新監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，從2012年9月1日朝陽醫(yī)院正式實施醫(yī)藥分開改革試點以來，截至9月30日，9月份試點數(shù)據(jù)與上半年月均值相比，醫(yī)?；颊唛T診次均費用從393.9元下降到354.3元，下降了39.6元，下降比例為10.05%。京醫(yī)管局向記者展示的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，患者對醫(yī)生服務(wù)的總體滿意率為92%。

其中，醫(yī)?；颊叽尉庂M從277.4元下降到204.4元，下降了73元，下降比例為26.32%；醫(yī)保患者次均自付費用從185.1元下降到106.7元，下降了78.4元，下降比例為42.36%。

在醫(yī)院的收益方面，上述工作人員表示目前所處的階段是“平移轉(zhuǎn)換，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，收入的醫(yī)事服務(wù)費與取消的藥品加成費用是基本持平的，當(dāng)記者追問具體的收益數(shù)額、分配比例時，對方并沒有進一步透露。

朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇曾對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，取消藥品加成、藥費讓利，在短期內(nèi)對醫(yī)院的經(jīng)營肯定會產(chǎn)生一定的影響。從市場的角度來說，和其他醫(yī)院相比，朝陽醫(yī)院作為醫(yī)保A類醫(yī)院，形成的價格洼地會吸引更多的病人來這里看病、拿藥。

“醫(yī)藥分開在改變著醫(yī)院的經(jīng)營模式。”上述工作人員坦言。試點以來，醫(yī)院成本構(gòu)成的改變帶來了朝陽醫(yī)院收入來源的變化，在醫(yī)?；颊咚幷急确矫妫?月份試點數(shù)據(jù)與上半年月均值相比，隨之從70.43%下降到57.67%，下降比例為18.12%；從費用情況來看，通過醫(yī)藥分開和加強醫(yī)生合理用藥管理，醫(yī)保病人次均費用、次均藥費均呈下降趨勢，對專家門診號的需求亦有所下降，下降幅度約10%，患者個人負擔(dān)有所減輕。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員蔣華陽指出，從目前的運行數(shù)據(jù)看，門診次均費用、醫(yī)?；颊叽尉t(yī)藥費都有不同程度的下降，這充分證實了醫(yī)藥分開改革的效果還是很樂觀的。醫(yī)藥分開改革從利益機制上切斷了醫(yī)院與藥商之間的利益關(guān)系，但是在醫(yī)藥改革實踐中仍存在一些問題，比如藥品銷售等不合理問題，醫(yī)院運營機制、管理體制和補償?shù)葐栴}，還需要進行藥品流通領(lǐng)域等更深層的改革，而這些都需要時間，要隨著改革的不斷深入逐漸解決。

醫(yī)院工作人員：試點可以復(fù)制

《每日經(jīng)濟新聞》記者從消息人士處獲悉，鑒于友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院試點醫(yī)藥分開的進展情況良好，有望在全國范圍內(nèi)得到推廣。近日即將展開新一輪的試點，參與試點的醫(yī)院級別、醫(yī)院名稱及試點的具體部署，會在核實后選擇恰當(dāng)?shù)臅r機公開。

“試點可以復(fù)制。”上述朝陽醫(yī)院工作人員對試點的繼續(xù)推廣持樂觀態(tài)度。她認為，以朝陽醫(yī)院為例，除了藥占比、醫(yī)院收益、醫(yī)保患者費用減負等，試點給朝陽醫(yī)院的經(jīng)營運行也注入了新的血液。

她表示，由于公立醫(yī)院改革試點的推進，促使朝陽醫(yī)院加強了平均住院日、患者次均費用、抗生素合理使用等醫(yī)療質(zhì)量、效率指標的考核。每月召開會議，對全院各臨床科室的各項指標完成情況進行評價并與科室績效分配掛鉤?；灆z查科室縮短了化驗檢查的預(yù)約、報告時間；各臨床科室對常見病、多發(fā)病積極推廣臨床路徑（Clinical Pathway），規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，加強合理用藥管理，在全院所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理，增強多學(xué)科的協(xié)同診治，以期降低抗菌藥物的使用率和使用強度、提高醫(yī)療質(zhì)量、確?；颊甙踩?。

她對《每日經(jīng)濟新聞》記者透露，朝陽醫(yī)院正在討論制定一套新的績效考核方案，專門針對增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費之后的各項指標提出要求，進一步完善以公益性為核心的績效分配體系，繼續(xù)將醫(yī)事服務(wù)費收入拿出60%左右參與績效分配，績效分配方案則體現(xiàn)“三個傾斜”。

在分配上，臨床一線崗位優(yōu)于職能、工勤人員崗位，專家優(yōu)于普通醫(yī)師，急診醫(yī)務(wù)人員優(yōu)于門診醫(yī)務(wù)人員，以求激勵醫(yī)務(wù)人員努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高急危重癥患者的救治能力。

據(jù)悉，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院已有的經(jīng)營模式、績效考核辦法等，將延續(xù)到下一批即將展開的試點醫(yī)藥分開的醫(yī)院當(dāng)中。