每經編輯｜每經實習記者 袁園    

◎每經實習記者 袁園

經過近兩年的籌建，5月8日，國內首家由保險公司投入的三級大型綜合醫(yī)院——陽光融和醫(yī)院，在山東濰坊正式開業(yè)，險企在大健康領域的布局再次成為關注的焦點。

近年來，隨著健康保險市場熱度的不短提升，險企在健康險領域動作不斷，提出“大健康戰(zhàn)略”、收購醫(yī)院、建立健康管理公司、投資醫(yī)療管理機構等。險企對醫(yī)療健康領域表現(xiàn)出了極大地興趣，紛紛加碼投資、通過不同方式搶占市場。

對此，有業(yè)內人士對《每日經濟新聞》記者表示，隨著消費者對于個人健康領域的關注越來越高，未來健康險市場空間巨大。對于保險公司而言，涉足醫(yī)療將有利于險企做強“大健康”，同時打通醫(yī)養(yǎng)保產業(yè)鏈條。

多家險企布局健康產業(yè)

據了解，陽光融合醫(yī)院是經保監(jiān)會批準，陽光保險集團與山東濰坊人民醫(yī)院、濰坊醫(yī)學院共同投資建立，投資金額約25億元。

按照陽光保險集團提出的“保險+醫(yī)療”模式，陽光保險集團與政府聯(lián)合研發(fā)與醫(yī)療緊密結合的健康保險專屬產品，可在陽光融和醫(yī)院使用。保險責任范圍內，基本醫(yī)保范圍內自費部分可報銷100%，醫(yī)保范圍外報銷比例最高也可達100%。

需要注意的是，有心開拓健康領域的險企并非陽光保險一家。近幾年，隨著健康市場的擴大，醫(yī)療健康產業(yè)成為了險企的“兵家必爭之地”。保監(jiān)會數據顯示，2015年健康險業(yè)務原保險保費收入2410.47億元，同比增長51.87%。有關部門測算，到2020年健康險發(fā)展空間將達到6000億元甚至更多。

同時，國務院在《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出，要發(fā)展多樣化健康保險服務，建立商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構合作的機制。相關數據顯示，按照目前保險業(yè)的發(fā)展規(guī)模和速度以及保險業(yè)“新國十條”的目標，到2020年，包括醫(yī)療服務、健康管理等多個細分產業(yè)在內的健康服務業(yè)將發(fā)展成為總規(guī)模超過8萬億元的戰(zhàn)略性新興產業(yè)，成為推動經濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。

2015年9月，泰康人壽戰(zhàn)略投資南京仙林鼓樓醫(yī)院，擬以50億元人民幣總額獲仙林鼓樓醫(yī)院80%股權，并控股南京仙林鼓樓醫(yī)院投資管理有限公司；2016年1月11日，中國人壽官微透露，中國人壽與山東省淄博市中心醫(yī)院、國藥集團融資租賃有限公司在山東省淄博市共同簽署合作協(xié)議，三方將共同投資設立醫(yī)院管理公司；2月28日，中國人壽旗下國壽投資控股有限公司與武漢大學中南醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將在醫(yī)療健康領域進行全面合作，協(xié)力探索“保險+醫(yī)院”的創(chuàng)新合作模式，打通醫(yī)療服務、醫(yī)療保險和健康管理。

除了這些直接合作，險企還通過APP、自建健康管理機構網絡等方式與醫(yī)院建立合作。如國壽上線的“國壽大健康”管理服務平臺，與40多個城市的400多家醫(yī)院進行合作；新華保險的健康管理門診部，覆蓋在武漢、西安、青島、煙臺、等九地，業(yè)務范圍也涵蓋了預防保健科、內科、外科等。

利于改善醫(yī)療緊張局面

實際上，醫(yī)療資源緊張一直是我國醫(yī)療行業(yè)的難題之一。瑞士再保險公布的一份研究報告稱，受經濟發(fā)展、人口增長和通脹等影響，中國的醫(yī)療保障缺口到2014年底將達到122億美元；而到2020年，該缺口將達到730億美元。

在這個供需不平衡的市場下，險企的加入有助于改善醫(yī)療緊張的局面。同時，配套推廣相應的保險產品，還能吸引客戶。尤其是在個人稅有健康險產品推出以后，相應的附加醫(yī)療服務成為險企服務能力、爭奪客戶資源的一個主要標桿。

首都經貿大學金融系教授庹國柱認為，從管理健康險業(yè)務的角度來講，籌建醫(yī)院在醫(yī)療費用成本控制，防止過度醫(yī)療等方面對保險公司有積極意義。此外，保險公司還可以通過醫(yī)院這個平臺，積累足夠的醫(yī)療數據，改善險企的保險精算。

陽光保險相關人士對《每日經濟新聞》記者表示，通過股權紐帶，醫(yī)療機構能夠更好地幫助保險公司收集保險數據資料，利于保險公司獲得被保險人的完整健康信息檔案，優(yōu)化產品定價；同時可以從病后報銷，轉而做到病前預防，更好的發(fā)揮保險的風險管理作用，無論對患者還是保險公司，這都是“保險＋醫(yī)療”模式的最大益處。

泰康、國壽成立和控股醫(yī)院，想必也是出于這種思路。不過，與險企對“保險+醫(yī)療”模式的推崇不同，業(yè)內人士對這種模式的盈利能力讓存在擔憂。北京工商大學保險系主任王緒瑾認為，保險公司與醫(yī)院的聯(lián)系是非常緊密的，但保險公司入股醫(yī)院還需謹慎，因為醫(yī)院的投資回報有限。