每日經(jīng)濟(jì)新聞 2020-05-29 17:06:34
每經(jīng)記者|涂穎浩 每經(jīng)實(shí)習(xí)編輯|段煉
疫情阻斷了保險(xiǎn)業(yè)傳統(tǒng)的線下渠道,在市場(chǎng)整體低迷下,一些較早部署互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型的公司得以彎道超車(chē),尤其是其站在健康險(xiǎn)風(fēng)口之上。
近日,平安健康險(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO楊錚接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專(zhuān)訪,深度探討新形勢(shì)下專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn),并提出:“當(dāng)前,客戶(hù)行為和習(xí)慣趨向線上化,如何讓客戶(hù)對(duì)公司產(chǎn)品具有粘性已不光是產(chǎn)品責(zé)任、理賠服務(wù)等環(huán)節(jié)能夠解決的問(wèn)題。”
楊錚看來(lái),客戶(hù)的需求一定會(huì)從事后理賠擴(kuò)展至事前預(yù)防,從院內(nèi)就醫(yī)擴(kuò)展至院外康復(fù)。將“治未病”“病后康復(fù)”的理念賦予到產(chǎn)品上,將會(huì)成為健康險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)。這對(duì)公司專(zhuān)業(yè)能力提出了更高的要求,需長(zhǎng)期投入和經(jīng)驗(yàn)積累。
楊錚還建議,應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)合作,打破健康數(shù)據(jù)壁壘;鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推進(jìn)產(chǎn)品供給側(cè)改革,滿(mǎn)足客戶(hù)多層次需求。

平安健康險(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO楊錚 圖片來(lái)源:受訪者供圖
截至2019年末,健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模突破7000億元,根據(jù)銀保監(jiān)會(huì)等13個(gè)部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》,到2025年健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)2萬(wàn)億元。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,健康險(xiǎn)要達(dá)成這一增量目標(biāo)并不難。
楊錚估算,老齡化增長(zhǎng)趨勢(shì)(3%),客戶(hù)支付能力提升(8%)和醫(yī)療通脹及花費(fèi)增長(zhǎng)(10%)將共同助推商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)以每年超20%的增速快速成長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)2025年保費(fèi)規(guī)模2萬(wàn)億的藍(lán)圖,更好地與社會(huì)醫(yī)療保障體系互補(bǔ),滿(mǎn)足民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求。
從人口老齡化趨勢(shì)而言,2019年底,中國(guó)老齡人口(60周歲以上)達(dá)到2.54億人,近五年復(fù)合增長(zhǎng)率3.4%,且未來(lái)仍將按照3%的平均增速,逐年增長(zhǎng)。
在支付能力上,近年來(lái)伴隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展,新中產(chǎn)人群崛起,全民可支配收入逐年提升,2019年全國(guó)居民可支配收入達(dá)30733元,近五年復(fù)合增速超8%,民眾支付能力不斷提升。
以醫(yī)療通脹及花費(fèi)看,中國(guó)每年都面臨著10%左右的醫(yī)療通脹,近五年個(gè)人衛(wèi)生總支出復(fù)合增長(zhǎng)超10.5%,2018年達(dá)到16912億,該部分醫(yī)療費(fèi)用主要由客戶(hù)個(gè)人承擔(dān),醫(yī)保無(wú)法涵蓋,因此,亟待商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)其進(jìn)行覆蓋和保障,未來(lái)其增量將是商業(yè)健康險(xiǎn)潛在的市場(chǎng)空間。
根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任來(lái)劃分,健康險(xiǎn)包括重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)及失能保險(xiǎn)等。近幾年來(lái),重疾險(xiǎn)業(yè)務(wù)已居于保障型產(chǎn)品的主導(dǎo)地位,“百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”為代表的中端醫(yī)療險(xiǎn)爆發(fā)式增長(zhǎng),為健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)整體快速增長(zhǎng)提供了有力支撐。
楊錚認(rèn)為,未來(lái)幾年,重疾險(xiǎn)等產(chǎn)品依然將在健康險(xiǎn)中占重要地位,而百萬(wàn)醫(yī)療類(lèi)產(chǎn)品也將作為重疾險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,持續(xù)受到市場(chǎng)的關(guān)注。
首先,客戶(hù)對(duì)健康意識(shí)的加強(qiáng),對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)知提升,而疫情之后尤為突出,健康險(xiǎn)需求遞增;重疾和百萬(wàn)醫(yī)療互為補(bǔ)充,醫(yī)療險(xiǎn)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的保障,重疾險(xiǎn)可做收入損失或健康管理的補(bǔ)充,這一定位已經(jīng)形成了一定的市場(chǎng)認(rèn)同;
其次,國(guó)家政策導(dǎo)向顯著,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司積極參與健康險(xiǎn)的開(kāi)拓,力爭(zhēng)到2025年,健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)2萬(wàn)億元,這將促進(jìn)保險(xiǎn)公司對(duì)此業(yè)務(wù)的持續(xù)發(fā)展;醫(yī)療支出持續(xù)上漲,GDP中的醫(yī)療費(fèi)用占比逐年上升,重疾險(xiǎn)+百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)需求也隨之提升。
不僅僅有壽險(xiǎn)公司,還有財(cái)險(xiǎn),隨著越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司加入到健康險(xiǎn)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中。在渠道銷(xiāo)售成本居高不下背景下,很多后進(jìn)入市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)主體,往往會(huì)采取激進(jìn)的價(jià)格策略。打價(jià)格戰(zhàn),成了在健康險(xiǎn)市場(chǎng)上分一杯羹的“法寶”。
對(duì)于健康險(xiǎn)同質(zhì)化問(wèn)題,楊錚認(rèn)為這既是機(jī)遇,亦是挑戰(zhàn)。致力于為客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提升差異化和競(jìng)爭(zhēng)力的保險(xiǎn)公司,將從價(jià)格戰(zhàn)中脫穎而出;同時(shí),致力于數(shù)據(jù)的積累,不斷提升風(fēng)控能力和定價(jià)精細(xì)化,也能提升自身的服務(wù)和管理能力。
但在楊錚看來(lái),即便對(duì)于深耕健康險(xiǎn)市場(chǎng)十余年的專(zhuān)業(yè)公司而言,尋求在當(dāng)前市場(chǎng)上做出差異化,快速突圍健康險(xiǎn)仍面臨一定困難。
首先,由于不同市場(chǎng)主體的管理理念不同,產(chǎn)品定價(jià)和服務(wù)管理的投入差異很大,造成健康險(xiǎn)產(chǎn)品的同質(zhì)化,低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)策略,因此需要一段時(shí)間的經(jīng)營(yíng)才能逐步體現(xiàn)健康險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)化管理的優(yōu)勢(shì);
其次,行業(yè)主流的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)相對(duì)而言責(zé)任簡(jiǎn)單,且保費(fèi)較低,已基本滿(mǎn)足了醫(yī)療保障的需求,導(dǎo)致同質(zhì)化更為嚴(yán)重,未來(lái),需要深度挖掘客戶(hù)需求,不斷提升服務(wù)水平,同時(shí)從細(xì)節(jié)上提升客戶(hù)體現(xiàn),增強(qiáng)黏性;
再次,保險(xiǎn)產(chǎn)品存在信息不對(duì)稱(chēng),而醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)信息的依賴(lài)度更高,在客戶(hù)的風(fēng)險(xiǎn)篩選上有一定的困難,這需要不斷累積經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),加強(qiáng)風(fēng)控能力和大數(shù)據(jù)核保的應(yīng)用;
最后,客戶(hù)對(duì)醫(yī)療資源和治療手段的認(rèn)知有限,對(duì)于差異化健康險(xiǎn)產(chǎn)品需要很長(zhǎng)的培育過(guò)程,也導(dǎo)致很多差異化產(chǎn)品無(wú)法達(dá)到好的市場(chǎng)效果。
得益于個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)持續(xù)高增長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管控、投資收益增長(zhǎng)以及稅改政策影響,平安健康險(xiǎn)也成為行業(yè)內(nèi)稀有的,過(guò)去三年持續(xù)盈利的專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司。但值得注意的是,由于賠付率和費(fèi)用率面臨雙重壓力,步入盈利周期仍存在不確定性。
楊錚指出,除了競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的費(fèi)用率較高問(wèn)題,目前健康險(xiǎn)行業(yè)熱銷(xiāo)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)賠付率雖低,但上升趨勢(shì)比較明顯,主要兩方面原因:(1)醫(yī)療險(xiǎn)存在醫(yī)療通脹;(2)重新投保業(yè)務(wù)賠付率惡化非??欤?yàn)橛欣碣r客戶(hù)重新投保率明顯高于無(wú)理賠客戶(hù)
在楊錚看來(lái),保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)方式體現(xiàn)在三個(gè)方面:
一是產(chǎn)品擴(kuò)容。健康險(xiǎn)產(chǎn)品未來(lái)將以較快的發(fā)展速度、日漸豐富的產(chǎn)品種類(lèi)、不斷拓寬的服務(wù)范圍,增加供給端的選擇性。如,產(chǎn)品責(zé)任拓展涵蓋老年、慢病、帶病體等多個(gè)領(lǐng)域;產(chǎn)品形態(tài)逐漸過(guò)渡發(fā)展到長(zhǎng)期可調(diào)費(fèi)模式,實(shí)現(xiàn)客戶(hù)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的保障與價(jià)值雙贏。政策亦鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加大供給,提供醫(yī)療、疾病、照護(hù)、生育等綜合保障服務(wù)。
二是服務(wù)增值。未來(lái),社會(huì)領(lǐng)域?qū)⒏鶕?jù)政策提供更多更優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù),同時(shí)《健康保險(xiǎn)管理辦法》鼓勵(lì)健康管理服務(wù)與保險(xiǎn)產(chǎn)品融合創(chuàng)新,提升健康保險(xiǎn)的服務(wù)價(jià)值和客戶(hù)體驗(yàn)。伴隨客戶(hù)的健康意識(shí)不斷提升,客戶(hù)需求也將逐漸從治病,向預(yù)防和健康管理前置,健康服務(wù)的增值和供給將成為新的市場(chǎng)增量和需求點(diǎn)。
三是科技賦能。銀保監(jiān)會(huì)副主席黃洪曾提到“要更多地通過(guò)科技賦能來(lái)推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新。”科技將服務(wù)于保險(xiǎn)的產(chǎn)品創(chuàng)新、服務(wù)升級(jí)、運(yùn)營(yíng)管理等多個(gè)方面,給客戶(hù)提供極致體驗(yàn),提升保險(xiǎn)行業(yè)的專(zhuān)業(yè)形象,帶來(lái)新的增量。
在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下,創(chuàng)新是第一生產(chǎn)力,一味模仿和借鑒其他公司的模式并不一定會(huì)成功,楊錚稱(chēng),平安健康險(xiǎn)努力提供差異化服務(wù),打造產(chǎn)品、服務(wù)壁壘是當(dāng)前成功的基石。
作為大健康生態(tài)系統(tǒng)中的重要一環(huán),“健康管理”是健康險(xiǎn)發(fā)展的必經(jīng)之路。作為平安集團(tuán)大醫(yī)療健康板塊重要成員,平安健康險(xiǎn)提早布局了“科技+主動(dòng)健康管理”,鼓勵(lì)用戶(hù)養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,進(jìn)而改善自身健康狀況。
目前,平安健康A(chǔ)PP累計(jì)已經(jīng)有870萬(wàn)用戶(hù)開(kāi)通了HelloRun健康管理促進(jìn)計(jì)劃,其中有80%的用戶(hù)通過(guò)HelloRun獲得免費(fèi)重疾或免費(fèi)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),有20%的用戶(hù)通過(guò)健康信用獲得了i康保百萬(wàn)醫(yī)療和i康保重疾的不同費(fèi)率優(yōu)惠。
2020年,新冠疫情導(dǎo)致各個(gè)保險(xiǎn)公司線下業(yè)務(wù)開(kāi)展受阻。近期,各大保險(xiǎn)公司一季報(bào)紛紛出爐,疫情對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的沖擊符合市場(chǎng)預(yù)期,其中健康險(xiǎn)的負(fù)面影響相對(duì)較小。而作為在互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型部署較早的健康險(xiǎn)公司,今年一季度,平安健康險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)26.21億元,同比增長(zhǎng)了69%。
對(duì)于疫情下取得超預(yù)期的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng),楊錚認(rèn)為,由于平安健康險(xiǎn)互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型部署較早,產(chǎn)品銷(xiāo)售、運(yùn)營(yíng)服務(wù)絕大部分都已經(jīng)線上化。數(shù)據(jù)顯示,公司個(gè)人直保業(yè)務(wù)網(wǎng)銷(xiāo)占比達(dá)到98%。
在產(chǎn)品創(chuàng)新方面,自2015年推出第一款互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品“抗癌衛(wèi)士”以來(lái),2016年公司又推出市場(chǎng)首款百萬(wàn)醫(yī)療產(chǎn)品“e生保”,引爆市場(chǎng)。以百萬(wàn)醫(yī)療為基礎(chǔ),公司的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品不斷衍生,依據(jù)年齡維度,收入維度,健康維度,探索為不同客群提供差異化產(chǎn)品和服務(wù)。全面、精細(xì)化的定價(jià)體系,支持了產(chǎn)品責(zé)任的層次建設(shè)。
在科技互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型方面,2016年底,公司精心打造的國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的移動(dòng)端健康保障平臺(tái)——“平安健康”APP上市,為客戶(hù)提供保險(xiǎn)保障+就醫(yī)服務(wù)+健康管理的線上全流程服務(wù),截止一季度末,累計(jì)注冊(cè)用戶(hù)已經(jīng)超2700萬(wàn)。2017年以來(lái),公司打造E智核、AI客服、E秒賠為代表的覆蓋保前、保中、保后的系列智能創(chuàng)新項(xiàng)目,持續(xù)加快科技投入,推動(dòng)科技賦能,提升運(yùn)營(yíng)效率,也降低了運(yùn)營(yíng)成本。
隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等前端科技與保險(xiǎn)業(yè)態(tài)的深入結(jié)合,提供更好的數(shù)字化服務(wù)已成為當(dāng)下重塑客戶(hù)體驗(yàn)的主要?jiǎng)恿?。作為?zhuān)業(yè)的科技健康險(xiǎn)公司,平安健康險(xiǎn)通過(guò)科技賦能提升客戶(hù)的數(shù)字化服務(wù)體驗(yàn),并提升風(fēng)險(xiǎn)管控能力。
在保單服務(wù)中,智能客服可根據(jù)客戶(hù)個(gè)人及保單情況挖掘客戶(hù)訴求,提供個(gè)性化查詢(xún)及任務(wù)辦理;通過(guò)運(yùn)用客戶(hù)畫(huà)像和客戶(hù)標(biāo)簽,讓產(chǎn)品、服務(wù)與客戶(hù)精確匹配,同時(shí)服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)上也不斷增加客戶(hù)交互場(chǎng)景,提升客戶(hù)體驗(yàn)。
在風(fēng)險(xiǎn)管控上,運(yùn)用大數(shù)據(jù)與風(fēng)控模型相結(jié)合的方式,在投保和理賠中發(fā)揮了積極顯著的作用。例如我們運(yùn)用保險(xiǎn)、醫(yī)療、健康數(shù)據(jù)的精細(xì)化采集,運(yùn)用人工智能建模,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別并管控,保持公司經(jīng)營(yíng)的良性運(yùn)轉(zhuǎn),推動(dòng)行業(yè)良性發(fā)展,也充分保障了廣大消費(fèi)者權(quán)益。未來(lái)提升數(shù)字化經(jīng)營(yíng)是我們持續(xù)努力的方向,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)健康智慧管家的終級(jí)目標(biāo)。
在楊錚看來(lái),此次疫情更加強(qiáng)化了民眾的健康、保障意識(shí),有利于激發(fā)健康險(xiǎn)需求,也更加堅(jiān)定了公司科技互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略,以及加快數(shù)字化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型。
今年以來(lái),監(jiān)管部門(mén)多次發(fā)文支持健康險(xiǎn)發(fā)展。2020年1月23日,銀保監(jiān)會(huì)等13個(gè)部門(mén)下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》。楊錚表示,該意見(jiàn)將進(jìn)一步幫助健康險(xiǎn)行業(yè)豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品線,探索健康管理服務(wù)的模式創(chuàng)新,尋求大數(shù)據(jù)合作與應(yīng)用,提升風(fēng)控水平,嘗試開(kāi)發(fā)適應(yīng)于帶病體及老年人的保險(xiǎn)保障產(chǎn)品,保障更多人群。
3月5日中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中,國(guó)家正式承認(rèn)了醫(yī)療互助在醫(yī)療保障體系中的身份。楊錚表示,當(dāng)前市場(chǎng)上,醫(yī)療互助產(chǎn)品、互聯(lián)網(wǎng)健康保險(xiǎn)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好,對(duì)于民眾保障意識(shí)普及推廣發(fā)揮了重要作用,但其保障額度低,責(zé)任單一,可引導(dǎo)客戶(hù)向商業(yè)健康保險(xiǎn)升級(jí),以滿(mǎn)足多元化健康保障需求。
4月2日,中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)下發(fā)的《關(guān)于長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率調(diào)整有關(guān)問(wèn)題的通知》中,規(guī)范了長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率調(diào)整。楊錚表示,這將從政策上補(bǔ)充當(dāng)前健康險(xiǎn)行業(yè)的短板,即長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)的開(kāi)發(fā)和供給較少?,F(xiàn)在百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)通常以短期醫(yī)療險(xiǎn)的形態(tài)出現(xiàn),而消費(fèi)者的長(zhǎng)期保障需求強(qiáng)烈,這個(gè)政策將彌補(bǔ)產(chǎn)品供給的不足,從而滿(mǎn)足市場(chǎng)上的需求。
楊錚指出,長(zhǎng)期產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)模式較短期險(xiǎn)更為復(fù)雜,除了考慮市場(chǎng)普通存在的醫(yī)療通脹以外,還需要關(guān)注客戶(hù)的不同行為情況。同時(shí),長(zhǎng)期產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)不能僅針對(duì)一個(gè)產(chǎn)品,而是應(yīng)該把所有長(zhǎng)期產(chǎn)品進(jìn)行通盤(pán)考慮。短期產(chǎn)品可以通過(guò)停售原產(chǎn)品進(jìn)行止損,但長(zhǎng)期產(chǎn)品需要不斷更新迭代,做好優(yōu)質(zhì)客戶(hù)的留存,體現(xiàn)健康險(xiǎn)管理的專(zhuān)業(yè)能力。
目前保險(xiǎn)公司對(duì)長(zhǎng)期險(xiǎn)政策仍有疑慮,楊錚建議進(jìn)一步明確費(fèi)率調(diào)整觸發(fā)條件里的非量化標(biāo)準(zhǔn),如群訪群訴糾紛等具體標(biāo)準(zhǔn),降低保險(xiǎn)公司對(duì)長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮。他還建議,應(yīng)支持健康險(xiǎn)公司通過(guò)科技手段,簡(jiǎn)化投保流程、靈活產(chǎn)品定價(jià),便捷廣大中小微企業(yè),為其提供差異化、高性?xún)r(jià)比的健康保障和健康管理服務(wù),助力實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
在上下游方面,他建議支持健康險(xiǎn)行業(yè)更多地參與布局健康全產(chǎn)業(yè)鏈,借助自建、控股、參股、戰(zhàn)略合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)及流通企業(yè)等方式,通過(guò)打通上下游,建立以客戶(hù)需求為中心的健康管理醫(yī)療服務(wù)閉環(huán),進(jìn)一步滿(mǎn)足人民群眾多層次多樣化的健康保障和服務(wù)需求。
封面圖片來(lái)源:受訪者供圖
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