每經編輯｜楊芮 每經記者 張敏 發(fā)自北京    

楊芮 每經記者 張敏 發(fā)自北京

新農合的支付方式由單純的按項目付費向混合支付方式的轉變將加快步伐。近日衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部聯合下發(fā)了《關于推進新型農村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導意見》（以下簡稱 《意見》），15日衛(wèi)生部對此專門召開電視電話會議，以加快推進新農合支付方式改革、并推動農村衛(wèi)生改革向縱深發(fā)展。

《意見》要求，各地從2012年開始積極推進統(tǒng)籌區(qū)域內定點醫(yī)療機構和病種全覆蓋的支付方式改革試點工作并逐步擴大實施范圍，爭取到2015年實現在所有的統(tǒng)籌地區(qū)全面實施的目標。

而河南、江蘇、福建、四川等省市已著手啟動新農合支付方式改革。河南省將于6月1日前全面實施改革，出臺方案，實行總額預付。四川省要求，在開展門診統(tǒng)籌總額預算、按病種付費等支付方式改革的基礎上，探索建立適合統(tǒng)籌地區(qū)不同層次醫(yī)療機構、不同類型服務及覆蓋全病種的支付方式。江蘇也將于今年7月在63個統(tǒng)籌地區(qū)實施新農合支付方式改革試點，并力爭用兩年左右的時間在全省推開。

新農合當前的參合率已經超過96%。財政部在去年的財政會議上決定，2012年新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政補助將提高到年人均240元（同比增長20%），個人繳納部分約上提到60元 （同比增長20%）。高華證券的報告中顯示，2008~2012年籌資額復合增長率將高達32%。

據悉，新農合支付方式改革旨在通過推行按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，將新農合的支付方式由單純的按項目付費向混合支付方式轉變，其主要內容包括門診費用支付改革和住院費用支付改革。

在門診費用支付改革層面，要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構積極推行以門診費用總額預付為主的支付方式改革。而在實施門診費用支付方式改革中，也可探索實行按人頭付費向鄉(xiāng)村（全科）醫(yī)生購買服務的方式。

而在住院費用支付改革層面，則要積極推進按病種付費、按床日付費等住院費用支付方式改革。并且鼓勵各地參照疾病診斷相關組（DRGs）付費，探索完善現行按病種付費的模式，控制診療過程中規(guī)避按病種付費的行為。