每經(jīng)編輯｜楊芮 每經(jīng)記者 張敏 發(fā)自北京    

楊芮 每經(jīng)記者 張敏 發(fā)自北京

新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式的轉(zhuǎn)變將加快步伐。近日衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱 《意見(jiàn)》），15日衛(wèi)生部對(duì)此專門召開(kāi)電視電話會(huì)議，以加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革、并推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生改革向縱深發(fā)展。

《意見(jiàn)》要求，各地從2012年開(kāi)始積極推進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋的支付方式改革試點(diǎn)工作并逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，爭(zhēng)取到2015年實(shí)現(xiàn)在所有的統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施的目標(biāo)。

而河南、江蘇、福建、四川等省市已著手啟動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革。河南省將于6月1日前全面實(shí)施改革，出臺(tái)方案，實(shí)行總額預(yù)付。四川省要求，在開(kāi)展門診統(tǒng)籌總額預(yù)算、按病種付費(fèi)等支付方式改革的基礎(chǔ)上，探索建立適合統(tǒng)籌地區(qū)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類型服務(wù)及覆蓋全病種的支付方式。江蘇也將于今年7月在63個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)，并力爭(zhēng)用兩年左右的時(shí)間在全省推開(kāi)。

新農(nóng)合當(dāng)前的參合率已經(jīng)超過(guò)96%。財(cái)政部在去年的財(cái)政會(huì)議上決定，2012年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助將提高到年人均240元（同比增長(zhǎng)20%），個(gè)人繳納部分約上提到60元 （同比增長(zhǎng)20%）。高華證券的報(bào)告中顯示，2008~2012年籌資額復(fù)合增長(zhǎng)率將高達(dá)32%。

據(jù)悉，新農(nóng)合支付方式改革旨在通過(guò)推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，其主要內(nèi)容包括門診費(fèi)用支付改革和住院費(fèi)用支付改革。

在門診費(fèi)用支付改革層面，要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極推行以門診費(fèi)用總額預(yù)付為主的支付方式改革。而在實(shí)施門診費(fèi)用支付方式改革中，也可探索實(shí)行按人頭付費(fèi)向鄉(xiāng)村（全科）醫(yī)生購(gòu)買服務(wù)的方式。

而在住院費(fèi)用支付改革層面，則要積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等住院費(fèi)用支付方式改革。并且鼓勵(lì)各地參照疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)，探索完善現(xiàn)行按病種付費(fèi)的模式，控制診療過(guò)程中規(guī)避按病種付費(fèi)的行為。