每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

3年多以來(lái)，涵蓋醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥及公立醫(yī)院改革等“重頭戲”的新醫(yī)改，隨著逐步深入，遭遇了一些瓶頸。這些瓶頸，被概括為“看病依舊難、依舊貴”。中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者直言，“新醫(yī)改還沒(méi)有觸及最核心的問(wèn)題。”

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認(rèn)為，造成看病難的原因在于醫(yī)療衛(wèi)生的資源總量無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的治療要求。

“醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制不完善，這里指的是醫(yī)院管理上仍存在較大漏洞，也是導(dǎo)致看病難的原因之一。”郭凡禮對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)。

醫(yī)療資源分配的不均導(dǎo)致了大型公立醫(yī)院的人滿為患，要想解決看病貴、看病難，首要問(wèn)題是進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，促其“回歸公益性”。

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲認(rèn)為，公立醫(yī)院改革需要完善考慮解決醫(yī)務(wù)人員的工資待遇問(wèn)題及用人、激勵(lì)分配制度。

在將公立醫(yī)院拉回公益性軌道的同時(shí)，還須加快社會(huì)資本辦醫(yī)的步伐，方能對(duì)癥下藥，平衡病患人群及醫(yī)療資源的分配，進(jìn)而解決看病難、看病貴。

社會(huì)資本辦醫(yī)有兩種選擇：一種是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；一種是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)在稅收政策、土地?fù)芨渡舷碛幸欢ǖ膬?yōu)惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統(tǒng)籌應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)、綜合發(fā)展、機(jī)構(gòu)建設(shè)等。

北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任劉國(guó)恩直言，對(duì)于投資人來(lái)說(shuō)，這恐怕并不是一個(gè)最佳的利益訴求。而若是興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然盈利以后投資人能夠以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔(dān)明顯高于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。

“投資人要想獲取合理的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，必須在投資前做好綜合、科學(xué)的評(píng)估。建立起可行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定客戶人群，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)方式與管理模式，才能‘可持續(xù)發(fā)展’，并獲得可觀的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。”劉國(guó)恩對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)。

要想徹底解決看病難、看病貴，另一個(gè)繞不開(kāi)的問(wèn)題就是醫(yī)藥。

李玲對(duì) 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，我國(guó)的制藥產(chǎn)業(yè)存在問(wèn)題，面臨小、亂、差的惡性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。我國(guó)要打破目前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不健康的利益鏈，相關(guān)部委應(yīng)盡快出臺(tái)健康的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，淘汰掉沒(méi)有能力做研發(fā)，處于低端惡性競(jìng)爭(zhēng)徘徊的藥廠，提升產(chǎn)業(yè)集中度。

李玲表示，目前我國(guó)的藥品流通領(lǐng)域藥價(jià)虛高十分厲害，還有很大的可控空間，以直接關(guān)乎藥品流通招標(biāo)采購(gòu)、即將出臺(tái)的基本藥物制度為例，單純擴(kuò)建藥品目錄、搞基藥其實(shí)空間不是太大。

她對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，國(guó)家政策要保持一定的穩(wěn)定性和連續(xù)性。在新的基藥目錄調(diào)整、完善后，建議由國(guó)家來(lái)買單，即定點(diǎn)生產(chǎn)、集中配送、基本免費(fèi)使用。